小児 白血病 症状 - 小児の急性白血病について

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小児白血病とは?

熱が出た場合はたとえ元気であっても重篤な感染症になってしまう可能性があるため、抗生物質を早めに使うことになります。

  • 検査や生検の時には、鎮静剤(眠くなる薬)や鎮痛剤(痛み止め)を用いて、小児の患者さんが感じるストレスを最小限に抑えて、迅速に診断を行う事を心がけます。

  • 症状が出始めた早期段階で白血病に気づかず、診断が遅れてしまったとき、患者さんの親御さんは「どうしてもっと早く気づけなかったのだろう」と思われるかもしれません。

  • 一方、慢性骨髄性白血病(CML)や慢性リンパ性白血病(CLL)では、白血病細胞がゆっくり増えるため、当初自覚症状に乏しく、健康診断などで数の増加を指摘され見つかることもよくあります。

白血病〈小児〉 全ページ:[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]

特に小児においては理解が難しいことがあるため、家族の協力が重要となります。

  • 再発のリスクが著しく高いグループ(完全寛解に至らないなど)には、造血幹細胞移植が行われることがあります。

  • 間違いのある設計図で作られた細胞はほとんど場合は排除されますが、まれに排除されずに、しかも過剰に増えるような「間違い細胞」ができてしまうことがあり、これががん細胞です。

  • 2)乳児の場合 1歳未満で MLLという遺伝子の変化がある場合は、予後が不良な病型のため強力な多剤併用化学療法を行い、さらに高リスク群では同種造血幹細胞移植が検討されます。

小児の急性白血病について

急性骨髄性白血病は急性白血病の約25%を占めます。

  • 3日前に総合病院の救急外来で診てもらった時は、何も言われなかったんだけど・・・。

  • 移行期・急性転化期CML(診断時)の予後に関しては、小児では患者数が少ないため明確なデータはないが、2011年のJPLSG による全国調査では、移行期は11例中10例の生存、急性転化期は17例中12例の生存を認めた(未発表)。

  • そのため、もし二次がんを発症した場合でも、抗がん剤治療と関係があるのか、つまり治療を受けなかったらその「がん」を発症しなかったかどうかは分かりません。

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白血病細胞の顕微鏡による観察所見によって急性骨髄性白血病を分類する方法(FAB分類)が古くから用いられてきましたが、近年では白血病細胞に見られる染色体や遺伝子異常の種類を勘案した分類法(WHO分類)も用いられます。

  • 化学療法は抗がん剤を経口、静脈点滴、筋肉注射して行います。

  • ここでは、小児の白血病のほとんどを占める急性白血病をとりあげます。

  • 再発してしまった場合 これらの場合には造血幹細胞移植が選択肢として考えられます。

白血病〈小児〉 全ページ:[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]

TKIに不耐容の場合には別のTKIに変更する。

  • 一部にはベンゼン、発がん物質、放射線が関与していることがあると言われています。

  • 通常、血液中の有形性分である白血球、赤血球、血小板は、胎児のうちは、肝臓、脾臓、骨盤およびリンパ節でつくられますが、生まれてからのちは、骨髄とリンパ節でつくられます。

  • 治療経過で赤血球や血小板の輸血が必要になることも多いですし、感染症を併発して抗生物質が使用されることもあります。

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造血幹細胞が血球になる過程で大量の白血病細胞に分化し、血液を介して全身に増殖していきます。

  • このような親御さんの感覚は、病気の診断において非常に大切です。

  • 頭、腕、胸の上部が青みがかった赤色になることがあります。

  • しかし、小児の白血病の場合は、特殊な場合を除いて発症の誘因となるようなものはなく、偶然の確率で起こる病気だとされています。

小児の固形悪性腫瘍

正常な白血球は主に免疫力を担っています。

  • ホジキンリンパ腫では化学療法と放射線療法を併用することが多いですが、病期によっては放射線照射を省略する試みもなされています。

  • 治療の副作用にはどのようなものがありますか? 急性骨髄性白血病の治療には抗がん剤が用いられます。

  • まずは、局所麻酔をしてから、注射針より太い針を刺し、骨髄液を採取します。

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ステロイド剤によって骨がもろくなり、しばらく運動の制限が必要になることがありますが、ほとんどの場合は元通りに生活できます。

  • また、最近の国内外の臨床研究の結果からは、15-25歳の「思春期・若年成人」の急性リンパ性白血病は、小児の急性リンパ性白血病で行われるような強力な化学療法を行ったほうが長期生存率が高いことが分かりました。

  • どんなに気を使っても、空気中にいるばい菌や自分自身の体にいるばい菌によって感染症を起こすことはありますが、感染症を起こす確率をなるべく減らすために、体調が悪い方の面会は控える、面会前に手洗いをする、などについては普段から気をつけましょう。

  • そのため、骨髄で白血病細胞が減少しても、正常な赤血球・白血球・血小板の増殖を妨げ、貧血、感染症にかかりやすい、出血傾向や口内炎、吐き気、脱毛などの副作用がみられます。




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