間 質 性 膀胱 炎 ブログ。 【女性に多い間質性膀胱炎】症状、治療、食事NG食品について医師が解説|ケンカツ!

間質性膀胱炎(ハンナ型)(指定難病226)

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アイピーディ 発売当初はアレルギー性の疾患に処方されていたアイピーディですが、最近めっきり見なくなりました。 間質性膀胱炎に適応外処方されることがあるようです。 しかし、大鵬薬品は間質性膀胱炎の適応追加で臨床試験を進めていましたが、プラセボ投与群と比較して優越性を検証できず臨床試験を中止したとのこと。 効果のほどは不明です。 通常の膀胱炎は細菌感染によって膀胱粘膜の表面が炎症を起こすので尿に異常が出るが,間質性は粘膜の深い所で病変が起こるので尿検査で通常は異常を認めない。 間質性膀胱炎の明確な原因は不明だが,膀胱上皮に接着した炎症性サイトカインが炎症の遷延に関与している可能性がある。 ただし,大鵬薬品が間質性膀胱炎の適応追加で国内での第III相比較臨床試験を進めてきたが,間質性膀胱炎の症状スコアの改善量において,プラセボ投与群と比較して優越性を検証できず臨床試験を中止している。 間質性膀胱炎 ・間質性膀胱炎は膀胱の非特異的な慢性炎症を伴い、頻尿・尿意亢進・尿意切迫感・膀胱不快感・膀胱痛などの症状があり、約90%が女性である。 ・通常の膀胱炎は細菌感染によって膀胱粘膜の表面が炎症を起こすので尿に異常が出るが、間質性は粘膜の深い所で病変が起こるので尿検査で通常は異常を認めない。 ・間質性膀胱炎の明確な原因は不明だが,膀胱上皮に接着した炎症性サイトカインが炎症の遷延に関与している可能性がある。 間質性膀胱炎の処方 現在、間質性膀胱炎に対して保険が適用される内服薬はない。 精神的ストレスが症状の悪化につながることが知られており、アミトリプチリン塩酸塩(トリプタノール)などの三環系抗うつ薬が適応外使用される。 また、ヒスタミンなどのメディエーターが関与しているとの考えから、抗アレルギー薬のスプラタストトシル酸塩(アイピーディ)が適応外使用される。 間質性膀胱炎の症状悪化には精神的ストレスが関係していることが知られており、アミトリプチリンの抗不安作用が有用と考えられている。 アミトリプチリンはまた、セロトニンやノルアドレナリンの再取り込みを抑制することで、中枢神経の痛み刺激伝達を抑制(下行性疼痛抑制系の賦活)し、鎮痛作用を発揮する。 このほか、ナトリウムチャネル遮断作用やカルシウムチャネル遮断作用などもあり、末梢レベルでも神経傷害性疼痛を抑制することが明らかにされており、膀胱痛の改善が期待できる。 膀胱筋の萎縮を緩和する作用もあるので、頻尿や尿意切迫感の改善が期待できる。 スプラタストは、免疫グロブリン(Ig)E抗体の産生や好酸球の浸潤を抑制することにより、間質性膀胱炎の炎症を抑え、症状を改善すると考えられている。 間質性膀胱炎と抗アレルギー薬 間質性膀胱炎の明知な原因はいまだに不明で、治療法も確立されていない。 従って、間質性膀胱炎を効能に持つ薬剤はない。 しかし最近、問質性膀胱炎では膀胱の上皮を覆う粘膜の透過性が亢進しており、膀胱上皮に接着した炎症性サイトカインが炎症の遷延に関与している可能性があることが分かり、専門医の問で抗アレルギー薬を用いた治療が行われるようになった。 スプラタストトシル酸塩は、間質性膀胱炎に伴う頻尿・尿意切迫感や膀胱痛に対する緩和効果が報告されている薬剤の1つで、よく適応外処方される。 同薬には、インターロイキン4 IL4 など、2型ヘルパーT細胞 Th2 由来の炎症性サイトカインの産生を抑制する作用があり、服用により膀胱上皮の慢性炎症が軽減し、膀胱の知覚過敏状態が改善すると考えられている。 このほか、中枢抑制作用を持つ抗アレルギー薬のヒドロキシジン塩酸塩(アタラックス)や、三環系抗うつ薬のアミトリプチリン塩酸塩(トリブタノール)、イミプラミン塩酸塩(トフラニール)も、しばしば処方される。 参考書籍:日経DI2013. 685• 184• 257• 190• 251• 103• 283• 249• 128• 113• 240• 127• 177• 188• 116•

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□間質性膀胱炎 ~漢方治療による具体的な対応手法~

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私は時々近所を30分くらい走っています。 このとき感じることは、青空が出ていて気分がよければ、疲れが軽減し走れるということです。 しかし例え天気がよくても、気持ちが重いと疲れがいつもより出てしまい、普段走っている距離が走れなかったり疲れが増したりします。 いつもやりなれているこのような些細なことでも、精神や気持ちの変化に影響を受けるのです。 間質性膀胱炎では膀胱が炎症して敏感な状態の時、気持ちの変化が膀胱の症状に現れることがあります。 例えば、自分の大事にしているペットや身内の不幸が起きた時などです。 症状が悪化したとき、このようなことがなかったか振り返って、思い当たることがあれば原因がわかり納得ができます。 痛みに対する不安が解消され、元のストレスが解決されないまでも、わからずに不安なときと比べて症状は楽になることでしょう。 間質性膀胱炎が改善してきますと、よく認められる不思議な現象が患者さんに出ることがあります。 それはショック臓器の交代現象といわれるものです。 (アレルギー性疾患ではアレルギーマーチといわれ、下痢やアトピー、喘息などといった症状が見られるといった、よくある現象です。 ) 膀胱の症状が改善してきますと、膀胱以外の皮膚に発疹やかゆみがでたり、喉がイガイガした咳が出ることがよくあります。 さらに胃がむかむかしたり、呼吸が苦しくなったり、頭痛や腸の症状も合併して発症することがよくあります。 この時肝臓は悪くなく、喉の炎症なども見られません。 腸の下痢症状は膀胱と平行していることが多いと思いますが、いずれの症状も移動しているうちに改善していきますので、かゆみ止めや咳止めのような対症療法を行って、余り心配しないようにして下さい。 『痛みがあるときに排尿をすると症状が楽になるので、尿意がなくても排尿をしていた』という患者さんが急患でいらっしゃいました。 患者さん曰く、楽になりたい一心で排尿行為を繰り返すたびに更なる痛みが襲ってきて、とうとううずくまるほどの激痛になってしまったというのです。 排尿のタイミングはできるだけ、尿意を感じる前には行わず、さらに痛みが強くなる前に行うほうが膀胱にとっては良いことと考えます。 1分間に腎臓が作る尿の生成量は1ccです。 つまり、1時間に膀胱にたまる尿量は約60cc(ヤクルト約1本分)程度です。 排尿回数が増えれば尿量が減るのは自然なことです。 出来るだけ膀胱のことを考えて酷使しないようにしてください。 間質性膀胱炎の患者さんは、食べ物や飲み物について非常に詳しい方が多いです。 またこの病気は制限食品が多いため、それだけでも大きなストレスになりかねません。 そもそも食べ物が痛みの原因となる理由は、膀胱粘膜が尿と膀胱の境界としての役割を果たせないほど弱くなり、尿に溶けた食品の代謝産物が膀胱壁内に侵入してしまい、神経に触れて痛みを引き起こすためであると考えられます。 粘膜の強度は日1日と変化していますので、人によって日々粘膜の強度は変化しています。 そのような理由から私は 「食品に関して一律には制限せず、痛みを起こす可能性のあるものを知ることが大切です。 その上でバランスよく食事を取れば、尿には大量に痛みの成分が溶け込む心配がないでしょう。 もし痛みが起きた場合は、食べたものを後で振りかえって疑わしい食品を再度試して下さい」 とアドバイスをしています。 症状が良くなってくると何を食べても大丈夫ですが、症状が悪いときには何を食べても悪くなります。 また「食べて胃腸が動き出すだけで膀胱が痛くなる」と来院される患者さんがいます。 食べた直後でまだ膀胱にまだ食品の代謝産物が尿に来ていないのに痛いというのです。 これは食べ物のためではなく胃腸の蠕動運動が筋肉を介して膀胱に伝わるためでないかと思います。 最近の米国の報告を見ますと以前禁止食品といわれたものでも問題なしと言われているようです。 例えばほとんどの肉類、トリ肉類、魚、卵、野菜類、米、パスタ、パン、芋などの炭水化物類、そして梨、ブルーベリーや、そのジュースです。 上記した安全な2つの果物の他にも、メロンやりんご、ブラックベリー、桃、さくらんぼ、カリウムを多量にに含むバナナさえほとんどの患者に安全であるとのことです。 しかし大事なことは各々のIC患者さんは食べ物や飲み物にそれぞれ異なった反応を示すということです。 食べられない事のストレスは痛みを引き起こす原因にもなりますので、もし何かの食品が症状を起こしそうなら、一度に一つの食品を少量でトライすることが重要であるとお伝えしています。 間質性膀胱炎に見られる痛みや頻尿・切迫感・残尿感・違和感などは、今まで患者さんご自身による膀胱の酷使、疲労に耐えてきた膀胱の悲鳴です。 そのかわいそうな膀胱に火あぶりの刑(電気やレーザーによる広範囲の照灼)を、1回ではまだ足りず、これでもかと何回も行うことや、獄門刑(膀胱の一部分を残したほとんどの膀胱や、膀胱全ての摘出)を宣告しては、余りにもむごい仕打ちでないでしょうか? むしろやさしい気持ちで、膀胱を思いやるべきです。 すなわち膀胱を十分休めてあげることや、膀胱への血流を増やし栄養や酸素をどんどん運んでやることの方がより重要だと考えます。 また適切な運動も血流を増やし、膀胱が働いたために使われたエネルギーの燃えカス(廃棄物、有害な酸化ストレス)を排除してくれます。 間質性膀胱炎の膀胱はこころを映し出す鏡です。 間質性膀胱炎の皆さん、膀胱の様子を聞いて行動してください。 間質性膀胱炎の病の起源は、はるか10万年も昔に遡るものではないかと日頃思っています。 その頃の人類は狩猟民族で、数日に1日は獲物をとるために10-20kmを集団で歩いたり走ったりしていたそうです。 長距離動いたため、私たちが気がつかないところで筋肉や血管、神経は障害を受けます。 しかしその後の食料がある数日間は、安静状態で修復因子が出て痛んだ組織を治してくれます。 このような生活が、ついこの間まで続いたのです。 ところが最近では歩かなくても乗り物があるため、疲労から組織が障害を受けることがなくなりました。 従って修復因子も出てこなくなるはずです。 また、日中使って疲労した組織は睡眠によって修復されています。 しかし間質性膀胱炎は、昼夜分かたぬ頻尿のため、睡眠が十分ではないために疲労を回復できず、障害が蓄積されてゆくことになります。 歩くことや運動は脳を鍛えると言われています。 すなわちストレスや不安を軽減します。 また脳の血流が増加し、脳の血管や神経を修復します。 運動や休息の不足によって悪化してしまう痛みや頻尿は、薬である程度少なくすることは可能です。 しかし、同時に症状に見合った、適度な運動も欠かさないようにしましょう。

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間質性膀胱炎症状について|泌尿器科|五本木クリニック

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わたしが間質性膀胱炎になった原因 51歳の冬の自動車旅行の帰り、私はどうにも耐え難い尿意を感じておりました。 頻尿で先ほども、パーキングエリアでトイレに行ったばかりなのにです。 もうあと30分もすれば自宅と考え、我慢しました。 冷えのせいか、どんどん膀胱が痛くなり、車の揺れ自体にも我慢できなくなったので、その時点で一番近いパーキングエリアのトイレに飛び込みました。 もう失禁しそうです。 排尿を終えると、膀胱はすっきりし、何事もなく自宅にほどなく到着しました。 その翌日です。 膀胱に刺すような痛みが出始めました。 針で刺すような痛みが続きます。 過去に膀胱炎は患ったことがあるので、すぐ近くの内科に受診しました。 医師いわく尿検査の結果、急性膀胱炎でしょうということで、ニューキノロン系のクラビットという抗生剤を4日分処方されました。 2~3日薬を服用し、症状はずいぶん緩和され、もう大丈夫だと私も思っていたら、4日目でまた、痛みがぶり返してきました。 薬4日分はきちんと服用しましたが、症状は治まらないのです。 また、先日の医院に受診です。 今度はかなり強めの抗生剤グレースビットが6日分処方されました。 6日間きちんと服用しましたが、結果は同じです。 仕方がないので、遠方の泌尿器科に受診しました。 私の尿を顕微鏡で拡大させ、写っていた赤い数々点状の破片を指さしながら、「膀胱の壁が剥がれています。 今までのニューキノロン系の薬からセファム系にかえましょう」とフロモックスを処方されました。 6日分です。 自宅に帰り早速飲み始めます。 2日位経った頃から痛みは軽減しました。 6日経ちましたが、痛みは減りましたが、無痛にはなりません。 受診し、尿検査でがまだ、少し、細菌はいるようです。 結局、また6日間同じ薬を飲み、ようやく尿検査で無菌状態になりました。 しかし、痛みはまだまだ続くのです。 初動の治療が遅れたせいか慢性的な痛みや激痛が襲います。 間質性膀胱炎の症状や困ったエピソード 痛みはいっこうに無くならないのです。 むしろ、増しているような気がします。 頻尿もひどいです。 1日20回以上はトイレです。 体も倦怠感があります。 とにかく、何をしても痛いので医師に訴えましたが、医師もお手上げのようです。 一日中、尿道口の痛みと体のだるさと戦いながら、必死でネットで検索しました。 そしてある聞いたことのない膀胱の病気が浮かび上がりました。 4月の大雨の日、大変な数の患者でごった返している泌尿器科を訪れ、診察を受けました。 医師の診断はやはり「間質性膀胱炎」でした。 完治不能の病気です。 一生痛みに耐えて生活するのでしょう。 何か目の前が真っ暗になりました。 「膀胱拡張術」という治療を勧められましたが、しばらく考えることにしました。 この治療法は根本的なものではないことをネット情報から認識していました。 「どうしたらよいのだろうか」、そんな思いばかりが頭の中を何度も何度もめぐります。 その日から、痛みと倦怠感で、ほぼ寝たきりでした。 その病気に詳しいと言われる別の泌尿器科に受診し、膀胱鏡検査をお願いしました。 畜尿量も調べてもらいます。 受診した結果、間質性膀胱炎の疑いが強いとのことで、総合病院への紹介状をいただき、また他病院へ受診です。 その間、相変わらず、尿道口は痛いまま夜も眠れず、食欲もなく体重も一気に10kg減少しました。 歩くこともままならないようになりました。 間質性膀胱炎の治療方法として行ったこと とりあえず、アレルギーが原因でもあるのでIPDカプセルが処方されましたが、変化ありません。 婦人科にもかかり、異常はないと言われ、当帰芍薬散や加味逍遥散などの漢方薬も試しましたが、さっぱり効果はありませんでした。 「命の母」なども、服用しましたが、返って下痢などをして悪化しました。 アマニ油なども摂取しました。 ただ、一番効果があったのは眠るための睡眠導入剤ソラナックスやレキソタンです。 これを服用すると多少痛みが和らぎました。 およそ、2年近くそんな生活をつづけました。 原因は、あの旅行帰りに尿意を痛みがでるほど我慢したせいなのか、更年期で女性ホルモンのせいなのか、それとも元々のアレルギー体質でなるべくしてなったのか色々探ってみました。 複合的なものなのだと考えました。 私なりに、冷静に治す方法を考えました。 食事内容がかなり重要なようです。 辛いもの、カフェイン、酸味のある食べ物は排除ししました。 排尿も頻繁にするのは逆効果なので、少しは我慢して膀胱に尿の耐性をつけさせる• 少しでもアレルギーを感じる物を食べたら重曹水を飲む• 冷やさないこと• 夏でも下半身にはカイロをつけてでも温めておく• 冷水を飲まない など、私なりに、冷静に治す方法を考えました。 とにかく、膀胱を休めることを意識しました。 間質性膀胱炎の治療の効果や費用について 症状はどれくらい改善したか? 痛みはいっこうに無くならず、むしろ、増しているような気がします。 ネットの情報には色々な治療法が書かれています。 この病気専門の名医の紹介もされています。 し かし、これという画期的な治療法はないのです。 現代医学では。 患者数もあまり多くない稀な病気だそうです。 色々な、療法を自分なりに試していきました。 なかなか効果はすぐには現れません。 それから1年間位経った頃でしょうか、波はありますが、無痛の期間も出てきました。 希望が見えてきます。 少しずつ、排尿回数も減ってきました。 発病から4年経った今、随分痛みは減少しました。 無痛期間も半年以上になるときもあります。 ともするとまだ、違和感や痛みがあります。 特に初めての食物や飲料を摂取したときは要注意です。 間質性膀胱炎の治療にかかった日数 約700日 間質性膀胱炎の治療にかかった費用 約5万円.

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